ＦＡＸ注文申込書
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FAX番号　フリーダイヤル　0120-987-193
年　　　月　　　日

１、お客様の連絡先を記入して下さい。
　ふりがな
　氏　　名
　住　　所 〒　　　　　−
　T　E　L （　　　　　　）　　　　　　−
　F　A　X （　　　　　　）　　　　　　−
　メールアドレス 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＠
　昼間連絡先 ［名称］　　　　　　　　　　　　　　［ＴＥＬ］（　　　　　　）　　　　　　−　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ［FAX ］（　　　　　　）　　　　　　−
　ご入金方法 　１） eコレクト（手数料300円）※宅配業者の代金引換サービス　　　
　２） ぱるる送金　　　３）銀行振り込み

２、注文内容を記入して下さい。（１つの申込書で１０点まで記入出来ます）
番号 商品番号 ブランド名 種類 価格
例 123456 シャーリーテンプル Tシャツ 1350円
１
２
３
４
５
６
７
８
９
１０

３、その他連絡事項などを記入して下さい。




この申込書にて電話やＦＡＸでの注文の申込みをお受け致します。但しインターネットで直接注文された方が優先となりますので、
この申込書をスタッフが入力した時点で既に品切れの場合もございますのであらかじめご了承お願い申し上げます。

キッズアゲイン
株式会社 瑞豊
〒816-0814 福岡県春日市春日6-45
ＦＡＸ：0120-987-193(フリーダイヤル）
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